La MDPH 

(Maison Départementales des Personnes Handicapées) 

Les personnes orientées pour le dossier MDPH n’ont pas forcément un handicap lourd. La prise en considération du handicap par la MDPH n’est pas uniquement liée au diagnostic mais à la perte d’autonomie. C’est la sévérité du ou des troubles ainsi que leurs impacts, qui sont évalués pour reconnaître ou non, une situation de handicap. 

C’est un dossier qui peut être fastidieux à monter. Le remboursement total ou partiel des soins constitue un droit pour les personnes présentant un handicap avéré et diagnostiqué (autisme, dyspraxie, trouble déficitaire de l’attention…) par un médecin spécialisé (pédopsychiatre, neuropédiatre…). 

Démarche en ligne : https://mdph.var.fr/comment-faire-une-demande 

Formulaire MDPH : https://www.ledepartement66.fr/wp-content/uploads/2019/06/formulaire-de-demande-cerfa-n-15692-01.pdf 

Les mutuelles

De plus en plus de mutuelle remboursent un certain nombre de séances ou un montant annuel. 
Ces prestations peuvent figurer au contrat sous la forme de : « frais couteux non remboursés par la sécurité sociale » ; « actes hors nomenclature » ou encore « médecine douce ». Si cela n’est pas explicitement écrit, il est nécessaire de formuler la demande par mail ou téléphone à votre mutuelle.

Voici une liste non-exhaustive de mutuelle qui peuvent éventuellement prendre en charge une partie des soins  psychomoteurs :

-        MGEN

-        Mutuelle Générale (Emma Santé)

-        Mutuelle Interiale (Fonction Publique) 

-        Gras Savoye

-        Mutuelle de groupe SNCF

-        La Prevadies

-        APICIL

-        Alliance

-        MUTASSURANCES

-        Mutuelle VERTE

-        …

Sécurité sociale

 Les conditions pour recevoir l’aide exceptionnelle de la Sécurité sociale dépendent des CPAM. Mais de manière générale, l’organisme de santé se base sur l’ensemble des ressources et des charges du foyer afin de s’assurer des difficultés financières du demandeur. 

Pour faire une demande d’aide financière, il est impératif de se rapprocher de la CPAM du département. En effet, les formulaires et pièces justificatives exigées ne sont pas les mêmes suivant les endroits. Une commission examine ensuite le dossier et fait parvenir une notification de sa décision avant de virer les fonds débloqués. 

Dossier de demande d’aide financière exceptionnelle : https://www.ameli.fr/sites/default/files/ass_01_0.pdf 

Plateforme de coordination et d’orientation (PCO) pour les enfants de 0 à 12 ans.

La Plateforme de coordination et d’orientation (PCO) a était mise en place en 2019 afin de permettre aux familles d’avoir un accès aux soins et aux rééducations de professionnels le plus tôt possible. 

Comment en bénéficier ? 

L’orientation vers la plateforme est faite par le médecin traitant, le pédiatre, le médecin scolaire ou un médecin de PMI. C’est ce dernier qui contactera le service et mettra en lien la famille avec eux. 
 Le médecin remplira pour l’enfant un livret nominatif (livret en lien ci-dessous) et va l’envoyer à la plateforme. Le médecin peut éventuellement joindre un courrier afin d'appuyer la demande. Une fois que l’équipe PCO a reçu et étudié le livret, elle remplit la page “Validation” et prend contact avec la famille. 

Le site https://www.enfant-different.org/soins-medicaux/les-plateformes-de-coordination-et-dorientation-pco propose les fichiers suivants : 

-        Une présentation des troubles du neuro-développement dans cet article :
 https://www.enfant-different.org/handicaps-et-maladies/troubles-du-neurodeveloppement-tnd 

-        Un livret qui présente les signes d’alerte des TND  pour les enfants de moins de 7 ans
Livret "Repérer un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans" 

-        Et le livret de repérage pour les enfants de 7 à 12 ans :
 https://handicap.gouv.fr/sites/handicap/files/2022-04/Livret%20rep%C3%A9rage%207-12%20ans-web.pdf 

Il est important de garder en tête que les enfants qui ont une reconnaissance par la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH), une orientation en SESSAD, IME, ULIS, PCPE, etc ne peuvent pas bénéficier du dispositif.  Si le dossier MDPH est en cours mais qu’il n’y a pas encore de notification, l’enfant peut bénéficier de la plateforme.